Implementación de técnicas de reproducción asistida en el Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso: resultados del primer trienio (2015 - 2017) / Implementation of assisted reproduction techniques at the Center of Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso: results of the first triennium (2015 - 2017)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La infertilidad es una enfermedad altamente prevalente que afecta aproximadamente a un 8-10% de las parejas en edad reproductiva. Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) han experimentado un importante incremento en el número de tratamientos realizados, no obstante, el acceso en Chile sigue siendo limitado y centralizado. El presente estudio resume la experiencia y los resultados de TRA del primer trienio del Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso (CRHUV). MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de las pacientes sometidas a TRA en el CRHUV desde 1 de enero de 2015 a 31 diciembre 2017. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. La distribución de variables fue analizada con la prueba de Shapiro-Wilk. Para variables cualitativas se usó la prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: Se iniciaron un total de 581 ciclos. Para un total de 340 ciclos en fresco con ovocitos propios, la tasa de embarazo (TE) y de parto (TP) por ciclo aspirado fue de 43,5% y 36,7% respectivamente. En el mismo grupo, la TE y TP por transferencia embrionaria fue de un 48,4% y un 40,9% respectivamente, siendo superior al comparar transferencia doble con un embrión (p < 0,05). También se observó un aumento de TE en menores de 35 años (p < 0,05). La TE y TP por transferencia embrionaria fue semejante en transferencia de embriones frescos y congelados. Al transferir embriones producto de ovocitos donados se observó un incremento significativo de la TE y TP con tasas de 73,1% y 61,5% respectivamente. Las tasa globales y estratificadas de embarazo y parto fueron comparables en el trienio estudiado con los resultados de la REDLARA. CONCLUSIÓN: La exitosa implementación del CRHUV se respalda en los resultados comparables a lo reportado por literatura internacional.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Infertility is a highly prevalent disease that affects approximately 8-10% of couples in reproductive age. Assisted reproduction techniques (ART) have experienced a significant increase in the number of treatments performed, however, access in Chile remains limited and centralized. This study summarizes the experience and results of the first triennium of the Center for Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso (CRHUV). METHODS: Retrospective cohort study of patients undergoing ART at the CRHUV from January 1, 2015 to December 31, 2017. A descriptive and inferential analysis was performed. The distribution of the variables was analyzed with the Shapiro-Wilk test. For qualitative variables, Fisher's exact test was used. RESULTS: A total of 581 cycles were started. For a total of 340 fresh cycles with own oocytes, the pregnancy (RP) and delivery (DR) rate per oocyte retrival was 43.5% and 36.7%. In the same group, PR and DR per embryo transfer was 48.4% and 40.9%, being higher when comparing double with a single embryo transfer (p <0.05). A higher PR was also observed in < 35 years patients (p <0.05). The PR and DR per embryo transfer was similar using fresh and frozen embryo. In oocytes donation, a significant increase in PR and RD per embryo transfer was observed with rates of 73.1% and 61.5%, respectively. The global and stratified rates of pregnancy and delivery were comparable in the studied triennium compared to the results of REDLARA. CONCLUSION: The successful implementation of the CRHUV is supported by results comparable to those reported by international literature.

Untreated Prior Pulmonary Tuberculosis Adversely Affects Pregnancy Outcomes in Infertile Women Undergoing / 生物医学与环境科学（英文）

Objective@#Prior pulmonary tuberculosis (PTB) on chest X-ray (CXR) was commonly found in infertile patients receiving examinations before @*Method@#We conducted a retrospective cohort study of 14,254 infertile patients who had received IVF-ET at Peking University Third Hospital in 2017. Prior PTB was defined as the presence of signs suggestive of old or inactive PTB on CXR, with or without a clinical TB history. Patients who had prior PTB on CXR but had not received a clinical diagnosis and anti-TB therapy were included for analysis. Live birth, clinical pregnancy, and miscarriage rates were compared between the untreated PTB and non-PTB groups.@*Results@#The untreated PTB group had significantly lower clinical pregnancy (31.7% @*Conclusions@#Untreated PTB was associated with adverse pregnancy outcomes after IVF-ET, especially in patients with unexplained infertility, highlighting the clinical significance of PTB in this specific patient population.

Effect of single dose follicle stimulating hormone on follicular aspiration, in vitro fertilization and pregnancy rate / Efeito do hormônio folículo estimulante em dose única na aspiração folicular, fertilização in vitro e taxa de prenhez

The present study evaluated Brangus cows treated with single doses of follicle stimulating hormone (FSH) subjected to follicular aspiration after 24 h to assess oocyte recovery, in vitro fertilization and pregnancy rate. Follicles exceeding 3 millimeters in diameter were aspirated, 200 mg of FSH was administered 2 days later, and a new ovum pickup was performed 24 h afterward. These methods were performed 3 times every 3 days. In control, follicular aspirations occurred at intervals of 1-week without FSH administration o. The aspirated oocytes were evaluated, submitted to in v itrofertilization and the embryos were transferred to the recipients. The average recovery of oocytes was higher (p<0.05) in control cows (12.4±1.8) than in treated cows (9.4±1.3). There was no difference (p>0.05) in the mean percentage of viable oocytes (52.0±3.9 and 62.7±4.7%) or the mean percentage of embryos (41.4±4.8 and 41.5±4.2%) among control and treated cows, respectively. The mean percentage of pregnancy did not differ (p>0.05) for control cows (43.8±2.7%), and treated cows (40.9±6.8%). In conclusion, FSH treatment did not improve oocyte recovery, in vitro fertilization, and pregnancy percentage. However, there is possibility of several consecutive ovum pickup every t3 days, concentrating the in vitro fertilization and the pregnancy percentage.

O presente estudo avaliou vacas Brangus tratadas com doses únicas de hormônio folículo estimulante (FSH) submetidas a aspiração folicular após vinte e quatro horas, para avaliação da recuperação oocitária, fertilização in vitro e taxa de prenhez. Folículos superiores a três milímetros de diâmetro foram aspirados, 200 mg de FSH foram administrados dois dias depois e uma nova aspiração folicular foi realizada 24 horas após. Esses métodos foram efetivados três vezes a cada três dias. No controle, as aspirações foliculares ocorreram em intervalos de uma semana sem administração de FSH. Os oócitos aspirados foram avaliados, submetidos à fertilização in vitro e os embriões foram transferidos em receptoras. A recuperação média dos oócitos foi superior (p<0,05) nas vacas controle (12,4±1,8) do que nas vacas tratadas (9,4±1,3). Não houve diferença (p>0,05) na porcentagem média de oócitos viáveis (52,0±3,9 e 62,7±4,7%) ou na porcentagem média de embriões (41,4±4,8 e 41,5±4,2%) entre vacas controle e vacas tratadas, respectivamente. A porcentagem média de prenhez não diferiu (p>0,05) para as vacas controle (43,8±2,7%) e as tratadas (40,9±6,8%). Em conclusão, o tratamento com FSH não melhorou a recuperação de oócitos, a fertilização in vitro e o percentual de prenhez. No entanto, existe a possibilidade de várias aspirações foliculares consecutivas a cada três dias, concentrando a fertilização in vitro e o percentual de prenhez.

Hospitalizations of children due to primary health care sensitive conditions in Pernambuco State, Northeast Brazil / Internações hospitalares de crianças por condições sensíveis à atenção primária à saúde em Pernambuco, Nordeste do Brasil / Hospitalizaciones de niños por condiciones sensibles a la atención primaria de salud en el Estado de Pernambuco, Nordeste de Brasil

Admissions due to primary health care sensitive conditions from 1999 to 2009 among children < 5 years old were analyzed for municipalities in Pernambuco State, Brazil. Using data from the Brazilian Unified National Health System's Hospital Information System, a negative binomial regression was applied to estimate rate ratio (RR) and 95%CI for the effect on primary health care sensitive condition rates (admissions/10,000 inhabitants) of the Family Health Program (FHP) coverage (%), some demographic variables and living conditions. Hospitalizations due to primary health care sensitive conditions represented 44.1% of 861,628 admissions and the rate declined from 557.6 to 318.9 (-42.8%), a reduction three times greater than the rate due to all other causes. Increased FHP coverage was protective against primary health care sensitive conditions (RR = 0.94; 95%CI: 0.89-0.99). A decline in hospitalizations due to primary health care sensitive conditions indicated improvements in health status and may be associated with the consolidation of primary health care. Studies on access and quality of primary health care in relation to child morbidity and hospitalizations are needed.

Analisaram-se as internações por condições sensíveis à atenção primária de 1999-2009 em crianças < 5 anos, em municípios de Pernambuco, Brasil. Com dados do SIH/SUS, aplicou-se regressão binomial negativa para estimar razão de taxas e IC95% do efeito sobre a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária (internações/10.000 habitantes) da cobertura (%) do Programa Saúde da Família (PSF), variáveis demográficas e de condições de vida. Do total de 861.628 internações, 44,1% foram por condições sensíveis à atenção primária. A taxa variou de 557,6 para 318,9 (-42,8%), redução 3 vezes maior que da taxa de internação por todas as outras causas. Maior cobertura do PSF teve efeito protetor contra internações por condições sensíveis à atenção primária (razão de taxa = 0,94; IC95%: 0,89-0,99). A diminuição de internações por condições sensíveis indicou melhoria na situação de saúde e pode estar associada à consolidação do PSF. Há necessidade de estudar acesso e qualidade da atenção primária à saúde em relação à morbidade e hospitalizações.

Se analizaron las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria entre 1999-2009 en niños < 5 años en municipios de Pernambuco, Brasil. Se aplicó una regresión binomial negativa a los datos del Sistema de Información Hospitalaria del SUS para estimar la razón de tasas (RT) y un IC95% de los efectos sobre la tasa de hospitalizaciones por condiciones sensibles (hospitalizaciones/10.000 habitantes) de la cobertura (%) del Programa de Salud de la Familia (PSF), variables demográficas y de condiciones de vida. Del total de 861.628 admisiones, un 44,1% eran hospitalizaciones por condiciones sensibles. La tasa varió de 557,6 a 318,9 (-42,8%), reducción tres veces mayor que la tasa por todas las otras causas. Una mayor cobertura del PSF fue protectora contra hospitalizaciones por condiciones sensibles (RT = 0,94; 95%IC: 0,89-0,99). La disminución de hospitalizaciones por condiciones sensibles indica una mejoría de condiciones de salud y puede estar asociada con el PSF. Se señala la necesidad de estudiar el acceso y la calidad de la atención primaria de salud, en relación con la morbilidad y hospitalizaciones.

Registro chileno de técnicas de reproducción asistida, 2011 / Chilean record of assisted reproduction techniques, 2011

Presentamos el Registro Chileno de Técnicas de Reproducción Asistida realizadas en el año 2011. Siete centros reportaron un total de 1.918 ciclos de reproducción asistida: 161 ciclos de fecundación in vitro (FIV), 1.266 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), 325 ciclos de transferencia de embriones criopreservados, y 166 ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación. La tasa de parto por aspiración en ciclos de FIV fue 18,6 por ciento y en ciclos de ICSI fue 22,0 por ciento. La tasa de parto por transferencia embrionaria en ciclos de transferencia de embriones criopreservados fue 21,5 por ciento; en ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación fue 41,9 por ciento. La edad promedio de las mujeres sometidas a ciclos de IVF/ICSI fue 35,7 años (rango: 22-48 años). El 38 por ciento de los ciclos iniciados fue en mujeres <34 años. A diferencia de años anteriores, la media de embriones transferidos no presentó una disminución, estabilizándose en 2,1. La frecuencia global de parto múltiple en IVF/ICSI fue 24 por ciento; 23 por ciento gemelar y 1 por ciento parto triple y mayor. Concluimos que la tasa de parto de los ciclos de IVF/ICSI se mantiene relativamente estable en relación a años anteriores. Gracias a la criopreservación y la transferencia secuencial de toda la cohorte de embriones producidos, la frecuencia de partos triple descendió considerablemente. Sin embargo, la alta frecuencia de parto doble no ha experimentado ninguna disminución y debe ser el próximo desafío.

We present the Chilean Registry of Assisted Reproductive Technologies performed in 2011. For the first time this registry is performed on a case-by-case basis. Seven centres reported 1,918 cycles: 161 in vitro fertilisation cases (IVF), 1,366 intracytoplasmatic sperm injection cases (ICSI), 325 cryiopreserved embryo transfers, and 158 oocyte donation cycles. The delivery rate per oocyte pick up for IVF and ICSI cycles was 18.6 percent and 22.0 percent, respectively. The delivery rate per embryo transfers for cryopreserved embryo transfer and oocyte donation were 21.5 percent and 41.9 percent, respectively. The mean age of woman undergoing IVF/ICSI was 35.7 years (min 22 max 48 years); 38 percent of initiated cycles were performed in women aged <34 years. As in previous years, the mean number of embryos transferred declined slightly, reaching 2.1. The multiple delivery rate was 24 percent: 23 percent twin and 1 percent triplet and higher. In conclusion the delivery rate in IVF/ICSI cycles remains stable. Thanks to cryopreservation and posterior embryo transfer, the rate of triplet-delivery continues to diminish. However, the rate of twin delivery has not diminished, and remains a challenge.

Registro chileno de técnicas de reproducción asistida, 2010: registro chileno de fecundación in vitro, Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva / Chilean registry of assisted reproductive technologies 2010

Objetivo: presentar el registro chileno de técnicas de reproducción asistida realizadas en el año 2010. Por primera vez el registro de los procedimientos fue hecho caso a caso. Resultados: siete centros reportaron un total de 1.238 ciclos de reproducción asistida: 143 ciclos de fecundación in vitro (FIV), 1.087 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), 255 ciclos de transferencia de embriones criopreservados y 158 ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación. La tasa de parto por aspiración en ciclos de FIV fue 21,4 por ciento y en ciclos de ICSI de 26,2 por ciento. La tasa de parto por transferencia embrionaria en ciclos de transferencia de embriones criopreservados fue 19,2 por ciento; en ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación fue 35,3 por ciento. La edad promedio de las mujeres sometidas a ciclos de IVF/ICSI fue 35,5 años (rango: 21 - 53 años); el 40 por ciento de los ciclos iniciados fue en mujeres <34 años. Al igual que en años anteriores, la media de embriones transferidos continuó presentando una leve disminución llegando a 2,1 embriones. La frecuencia global de parto múltiple fue 22,0 por ciento: 21,3 por ciento gemelar y 0,4 por ciento parto triple y mayor. Conclusión: la tasa de parto de los ciclos de IVF/ICSI se mantiene relativamente estable en relación a años anteriores. Gracias a la criopreservación y la transferencia secuencial de toda la cohorte de embriones producidos, la frecuencia de partos triple descendió considerablemente. Sin embargo, la alta frecuencia de parto doble no ha experimentado ninguna disminución y debe ser el próximo desafío.

Aims: to present the chilean registry of assisted reproductive technologies performed in 2010. For the first time this registry is performed on a case-by-case basis. Results: seven centres reported 1,238 cycles: 143 in vitro fertilization cases (IVF); 1,087 intracytoplasmatic sperm injection cases (ICSI); 255 cryiopreserved embryo transfers; and 158 oocyte donation cycles. The delivery rate per oocyte pick up for IVF and ICSI cycles was 21.4 percent and 26.2 percent, respectively. The delivery rate per embryo transfer for cryopreserved embryo transfer and oocyte donation were 19.2 percent and 35.3 percent, respectively. The mean age of woman undergoing IVF/ICSI was 35.5 years (range: 21 - 53 years); 40 percent of cycles were performed in women aged <34 years. As in previous years, the mean number of embryos transferred declined slightly, reaching 2.1 embryos. The multiple delivery rate was 22.0 percent: 21.3 percent twin and 0.4 percent triplet and higher. Conclusion: the delivery rate in IVF/ICSI cycles remains stable. Thanks to cryopreservation and posterior embryo transfer, the rate of triplet-delivery continues to diminish. However, the rate of twin delivery has not diminished, and remains a challenge.

A preliminary study on chromosome aneuploidy & mosaicism in early pre-implantation human embryo by fluorescence in situ hybridization.

BACKGROUND & OBJECTIVE: Chromosome aneuploidy plays an important role in infertility, early pregnancy wastage and perinatal mortality. Cytogenetic & fluorescent in situ hybridization (FISH) studies on developmentally arrested and morphologically poor embryo have shown high frequency of chromosomal abnormality and mosaicism. In this study, we attempted to evaluate chromosome aneuploidy and mosaicism on human embryos through the use of FISH. METHODS: Sixty one grade IV un-transferable embryos were obtained from 25 patients undergoing in vitro fertilization (IVF). Forty six embryos were studied by FISH; 15 were lost during transport and handling. FISH probes (non-commercial) for centromeres of chromosome X, Y, 1 and 18 were used for the study. Zona of embryos were dissolved in 0.01N HCl containing 0.1 per cent Tween 20 for 2-3 min. RESULTS: Interpretable FISH results were obtained in 24 embryos. Nineteen embryos (79.2%) were disomic (normal) for chromosome X/Y or 1/18 and five (20.8%) were abnormal. Among five abnormal embryos two were triploidy (from same patient), one was double mosaic aneuploidy, one was mosaic aneuploidy and one was trisomy for sex chromosome (XXY). There was eleven embryos with presence of Y chromosome i.e., male and three embryos were female. INTERPRETATION & CONCLUSION: Skewing of sex ratio (11M vs. 3F) and low chromosome aneuploidy were observed in this preliminary study, however, it will be premature to conclude as the numbers of embryos studied were limited and so were the numbers of FISH probes used.

Baixa resposta ovariana: FIV convencional ou ICSI? / Poor ovarian response: conventional IVF or ICSI?

OBJETIVO: Avaliar as taxas de fertilização, clivagem e gravidez em pacientes submetidas à FIV convencional e à ICSI nos casos de má resposta ovariana. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo comparando-se os resultados de FIV convencional e ICSI em 55 pacientes com má resposta à estimulação ovariana. Foram comparados os seguintes parâmetros: idade, número de oócitos aspirados, taxa de fertilização, taxa de transferência, taxa de clivagem e taxa de gravidez por transferência. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em nenhum dos parâmetros avaliados (p maior que 0,05). CONCLUSÕES: Quando a estimulação ovariana e a aspiração folicular fornecerem no máximo 3 oócitos para o laboratório de reprodução assistida, a FIV convencional deve ser indicada, não havendo necessidade de se proceder à ICSI em tais situações

In vitro fertilization. The Jamaican experience

In June 2000, twenty-eight infertile couples were treated by in vitro fertilization and embryo transfer at our initial assisted reproduction programme carried out in conjunction with Midland Fertility Services, Aldridge, Birmingham, England. A pre-requisite for treatment was that on day 3 of the menstrual cycle the levels of follicle stimulating hormone (FSH) and oestradiol (E2) should be < 10 i mu/l and < 100 pg/ml respectively in the female partner. The ages of the women ranged from 26 to 42 years with a mean age of 35.5 years. Down regulation was carried out by using buserelin acetate 0.5 microgram subcutaneously from day 21 of the cycle for 21 days. This process was completed when the ovaries and pituitary gland were quiescent and the endometrial thickness < 4 mm in diameter. On completion of down regulation the gonadotrophin hormone, pergonal (dosage of 150-450 units) was used for ovarian hyperstimulation. A total of 294 oocytes (mean of 10.5, range 2-45) were retrieved of which 138 were fertilized (mean of 4.9, range of 0-28). Twenty-four patients each received a mean of two embryos. Five patients (20.8) had positive pregnancy tests. Three patients (0.1) developed ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), one had the severe, and two, the mild form of the syndrome. All three cases were treated successfully. The success at the initial IVF controlled ovarian hyperstimulation augers well for the future of infertile couples seeking treatment at the Fertility Management Unit, The University of the West Indies, Jamaica.

Initial experience with in-vitro fertilization technology in the English-speaking Caribbean

This audit documents the first experience with in-vitro Fertilization technology in the English-speaking Caribbean. From 1996 to 2000, 121 cycles have been performed in 99 couples utilizing these techniques. After ovarian stimulation, 1,103 oocytes were retrieved (average 9.1) and of these, 65 fertilized normally, with embryo transfer possible in 111 cycles. Twenty-one pregnancies were recorded (21.2 per patient and 18.9 per embryo transfer) and the live birth rate per patient was 12.1. The trend was for the success rate to be better in patients under age 36 years.

Puntaje embrionario promedio: un nuevo criterio para la evaluación morfológica de embriones en un programa de fertilización in vitro / Average embryo score: a new criterion for the evaluation of embryos in a in vitro fertilization program

En 1992, Steer y cols. (Hum Reprod 1992; 7:117-9) propusieron el "Puntaje Embrionario Acumulado" (PEA), criterio de evaluación embrionaria que asigna un puntaje a cada embrión (PE), igual a su calidad por su número de células, y a cada transferencia (PEA), igual a la suma de los PE de los embriones transferidos. Concluyeron que un valor de PEA elevado aumenta la chance de embarazo independientemente del número de embriones transferidos, pese a que sus valores de PEA aumentaban con éste. En base a esta observación, en este trabajo se propone un nuevo criterio, el puntaje embrionario promedio (PEP), para añadir al PEA la variable número de embriones (N) como denominador. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico, en un programa de FIV, del criterio PEP propuesto, y compararlo con el del PEA y con el de la combinación descriptiva de la calidad embrionaria y el número de células. Materiales y Metodos: Se estudiaron retrospectivamente ciclos de FIV-TE en los que se transfirieron de 2 a 6 embriones entre las 41 y 50 horas post-inseminación. Se analizaron los criterios: CGDE (calidad embrionaria y número de células), PEA y PEP (para PEP=PEA/N). En cada criterio se utilizaron curvas ROC en base a implantación y embarazo clínico para determinar valores umbrales de predicción que delimitaron grupos de prónosticos bueno (+) y malo (-). Se usó el coeficiente r de Pearson para evaluar la correlación de los criterios con el número de embriones transferidos. Resultados: En los 122 ciclos estudiados se obtuvieron 35 embarazos (28.59 por ciento), implantando un total de 45 embriones de los 473 transferidos (9.51 por ciento). Los valores de correlación con el número de embriones transferidos fueron de 0.13 para PEP, 0.61 para CGDE y 0.79 para PEA (p<0.001). Los umbrales de predicción determinados para los criterios fueron de: PEP=11, PEA=34 y CGDE=2 embriones de clase III o IV y 4 o más células. Los tres criterios encontraron diferencias significativas (p<0.001) entre los grupos de prónostico (+) y (-) para las tasas de embarazo clínico e implantación: PEP (+): 38.3 por ciento y 12.3 por ciento, PEP(-): 9.8 por ciento y 2.9 por ciento; PEA(+): 38.4 por ciento y 11.2 por ciento, PEA(-): 5.6 por ciento y 2.3 por ciento; CGDE (+): 38.8 por ciento y 11.7 por ciento y CGDE (-): 9.5 por ciento y 3.3 por ciento...

Criopreservación embrionaria: su influencia en la tasa de embarazo por ciclo de captación ovocitaria en un programa de fertilización asistida / Embryo criopreservation: its influence in pregnancy rate by ovocytic captation cycle in a program of in vitro fertilization

El objetivo es evaluar el aumento del potencial reproductivo de un único ciclo de captación ovocitaria para fertilización asistida a través de la criopreservación embrionaria. Para ello se evaluaron retrospectivamente, durante el período 1/1/98 al 31/12/98, 223 ciclos de captación ovocitaria para fertilización asistida en los que se criopreservaron embriones. De ellos 60 fueron diferidos por riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica congelando el total de los embriones, quedando un grupo de 163 pacientes en los cuales se transfirieron embriones frescos y que además tuvieron suficientes embriones que fueron criopreservados. De las pacientes que no se embarazaron con la primera transferencia de embriones frescos o abortaron o tuvieron un ectópico (n= 124), se realizaron 94 transferencias de embriones criopreservados. Las tasas de embarazo clínico y evolutivo en la transferencia en fresco fueron 29.4 por ciento y 23.9 por ciento respectivamente. Las tasas de embarazo clínico y evolutivo con transferencia de embriones criopreservados fueron del 22.3 por ciento y 18.08 por ciento respectivamente. Por lo tanto, la tasa acumulativa de embarazo clínico y evolutivo en estas 133 pacientes que realizaron 2 transferencias en caso de fracaso inicial es 51.87 por ciento y 42.1 por ciento respectivamente. Por lo tanto concluimos que la criopreservación embrionaria aumenta significativamente las posibilidades de embarazo por ciclo de captación ovocitaria en caso de fracasar la transferencia en fresco

Influência de dois cateteres diferentes de transferência de embriöes sobre as taxas de gestaçäo em um programa de fertilizaçäo in vitro humana / The influence of two different transfer catheters on the pregnancy rate in a human in vitro fertilization program

OBJETIVO: Comparar as taxas de gravidez de 248 ciclos consecutivos de fertilizaçäo in vitro (FIVETE) utilizando-se dois cateteres diferentes para a transferência intra-uterina dos embriöes. INTERVENÇÃO: Estudo prospectivo, randomizado. MATERIAL E MÉTODOS: Foi utilizado o protocolo longo de estimulaçäo ovariana em todos os ciclos. A transferência de "prova", com o objetivo de mapear o canal cervical, foi realizada em todos os ciclos imediatamente antes da aspiraçäo folicular. A avaliaçäo morfológica e graduaçäo embrionária foram realizadas pelo mesmo embriologista e todas as transferências intra-uterinas transcervicais de embriöes foram realizadas pelo mesmo ginecologista 42 a 48 horas após a inseminaçäo dos oócitos. O cateter T.D.T. (Prodimed, França) foi usado em 120 tentativas (grupo A) e 128 transferências embrionárias foram realizadas com o cateter Tefcat (Cook, USA) (grupo B). Os dois cateteres foram carregados de acordo com a mesma seqüência. RESULTADOS: As pacientes dos 2 grupos näo mostraram diferença significativa com relaçäo à idade, duraçäo da infertilidade, índice de massa corpórea ou da duraçäo da estimulaçäo. ICSI foi realizado em todos os casos de fator masculino de infertilidade. Níveis séricos médios de E2, espessura e padräo endometrial e, número de folículos identificados no dia da administraçäo do hCG foram similares nos 2 grupos. O número médio de oócitos M2 inseminados e fertilizados e o número de embriöes clivados foram 8,8 ñ 3,7, 6,5 ñ 3,3 para o grupo A e 9,4 ñ 5,4, 6,8 ñ 4,6 e 5,8 ñ 4,3 para o grupo B, respectivamente, näo revelando diferença entre os grupos. A qualidade embrionária (classificaçäo de Veeck) e a taxa de desenvolvimento embrionário (número de blastômeros/embriäo antes da transferência) foram 1,89 ñ 0,8 e 3,5 ñ 1,4 (grupo A) e 1,88ñ0,8 e 3,26 ñ 1,0 (grupo B), respectivamente, näo mostrando diferença entre os grupos. O número de embriöes transferidos foi similar nos 2 grupos (4,0ñ1,6 e 4,1ñ0,4; grupos A e B, respectivamente). A opiniäo do ginecologista sobre a transferência foi anotada como fácil ou difícil em 104 e 16 ciclos e em 104 e 24 ciclos para os grupos A e B, respectivamente, näo demonstrando diferença entre os grupos. Traçäo cervical com pinça de Pozzi foi realizada em 52 e 56 ciclos (grupos A e B, respectivamente) (p=0.941). A contaminaçäo do cateter com sangue e muco cervical foi mais freqüente (p=0.02) no grupo A (44/120) quando comparada ao grupo B (24/128)...

A experiência de iniciar um programa de fertilizaçäo in vitro em Hospital Universitário / The experience of initiating an assisted reproduction program in a university hospital

OBJETIVO: Analisar as mudanças ocorridas durante os seis primeiros anos de funcionamento do programa de fertilizaçäo "in vitro" do Departamento de Tocoginecologia/CAISM/UNICAMP. TIPO DE ESTUDO: Estudo descritivo, retrospectivo, que avaliou as características dos casais participantes, as modificaçöes técnicas ocorridas e a evoluçäo dos resultados nesses seis anos. MÉTODOS: Analisaram-se os resultados obtidos em períodos durante os quais utilizaram-se técnicas semelhantes. RESULTADOS: A primeira gavidez obteve-se somente no terceiro ano do programa após aproximadamente 100 ciclos de tratamento. Houve uma melhora progressiva nos resultados do programa segundo todos os indicadores utilizados, culminando com 20 por cento de recém nascidos em casa por ciclo iniciado e 30 por cento por ciclo de transferência. CONCLUSöES: O processo de instalaçäo de um programa de FIV bem sucedido em hospital público de ensino é lento e difícil. A avaliaçäo contínua é indispensável para introduzir as mudanças que levem ao sucesso.

Evaluación de variables clínicas endócrinas y biológicas en fertilización in vitro: uso de análogos GnRH / Clinics, endocrine and biological paarameters evaluation in fertilization invitro: use of analog GRHH

Presentación y evaluación de los resultados obtenidos en fertilización asistida (FIV-TE) en el año 1996. Análisis de las variables clínicas, sonográficas, bioquímicas y biológicas